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首先,我们要先了解直肠、结肠的生理解剖特点。成人直肠长 度 10 ~14 cm,乙状结肠 40 cm,肛管长 3 ~ 4 cm,粪便一般储存于乙状结肠内,平时直肠内无粪便,仅在排便前或排便时才有粪便的充盈。当粪便进入直肠后,直肠通过其肠壁的感受器发出冲动,冲动经神经传至大脑而引起便意和排便反射。.教科书中,大量不保留灌肠中插入深度为 7 ~ 10 cm,但该方法插管只能到达直肠与乙状结肠交界处,不进入结肠。此时灌肠液直接进入直肠后在直肠内聚集到 ~ mL ,将对肠壁产生刺激,出现排便反射,使灌洗液迅速外流,达不到灌肠目的。.而多个文献表明,临床实际操作中,灌肠插管长度宜在 15 ~ 25 cm(老年人插管深度约为 20 cm ,患儿清洁灌肠时插管深度 15 ~ 20 cm),因直肠长度为 12 ~ 15 cm ,此长度可使肛管达到乙状结肠,减小对直肠的直接刺激而产生的便意,使排便时间延迟,液体灌入量多,改进了灌肠效果。.头低臀高侧卧位(床头部 摇低 10 cm , 臀部抬高 10 cm)和膝胸卧位: 患者取这两种卧位时,乙状结肠和降结肠处于较低水平位置,液体可顺利进入结肠,比灌肠液直接刺激直肠产生便意的时间延迟。 且肛门位置高,便于灌肠液保留,避免了边灌边外流的现象,改善灌肠效果。.肛管的润滑常规方法是用石蜡油润滑肛管前端 7 ~ 10 cm,排气后插入直肠,使灌肠液缓慢流入,灌肠完毕,嘱患者保留 5 ~ 10 min。随着肛管插入越深,润滑剂越少,越易刺激 局部黏膜引起肛门水肿、肛门坠迫感,甚至引起疼痛。.灌肠管轻轻插入直肠 3 ~ 4 cm,有松落感后即停止推进,然后打开灌肠管调节开关,在灌肠液注入的同时,继续插入肛管 16 ~ 17 cm。由于温热的灌肠液刺激直肠壁而出现排便反射,肛门括约肌松驰,避免了灌肠管部与直肠角和肠黏膜的直接接触, 减轻插管时引起的抵抗感和疼痛不适,防止肠黏膜损伤。.我们可以采用 3 次灌肠法:第 1 次肛管插入 5 cm,灌入液体 80 mL 左右,接着再插入至 10 cm,达直肠骶曲,灌入液体 mL 左右,第 3 次插入至 18 ~ 20 cm,灌入液体 ~ mL,灌肠液保留时间 10 ~ 15 min,用此方法灌肠可使大便由外而内依次排出体外,避免大量粪便发胀后不能及时排出而引起的腹痛。.灌肠过程中注意观察病情变化观察灌肠液的温度及流速是否适宜, 如出现腹胀或有便意,嘱患者深呼吸放松腹肌,并降低灌肠液面的高度或减慢流速或暂停片刻;有报道称,从一侧臀部向肛门方向按压,可减轻患者的便意,你也可以试试。.编辑: 郑梦桔.一个肿瘤外科医生为病人的「尊严」手术 对还是不对?.肠套叠引导复位:X 线和超声孰优孰劣?.丁香无线 丁香园论坛 丁香医生 新浪微博 丁香云管家 丁香智汇 丁香人才 RSS 登录 第三方登录 注册.论坛 神经 骨科 肿瘤 心血管 更多 胸外 肾内 风湿免疫 感染 呼吸 消化 内分泌 论文基金 药品汇 健康互联 丁香六度 会议 医疗器械 检验 妇产 儿科 泌尿 麻醉 影像 普外 整形 眼科 神外 医院汇 精神 皮肤 口腔 重症 耳鼻喉 康复 丁香公开课 超声 血液.频道首页 最新资讯 职称执考 指南共识 病例讨论 精彩幻灯 丁香公开课 RSS.灌肠插入深度宜多少?手把手教你提高灌肠效果 来源: 丁香园 作者:多巴胺.os 医科院肿瘤医院腹部外科:局部进展期直肠癌同步放化疗后手术一例 os 结直肠癌筛查技术最新进展 os 一个肿瘤外科医生为病人的「尊严」手术 对还是不对?.os 解读:中国腹膜透析置管指南 os 广州消化道疾病周:王磊教授谈肠癌腹膜转移 os 肠套叠引导复位:X 线和超声孰优孰劣?.os 精彩幻灯:妇科急腹症 os 精彩幻灯:急腹症的诊断和处理 os 曹钰:急腹症的鉴别诊断与处理.os 抗幽门螺旋杆菌的这些坑,你踩过吗? 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